1
Lompat ke konten Lompat ke sidebar Lompat ke footer

ASKEP ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS DENGAN POST SECTION CESARIA ATAS INDIKASI PEB DAN OLIGO

  بِسْمِ اللهِ الرَّحْمٰنِ الرَّحِيْم

PENGKAJIAN PADA PASEIN Ny S POST SECTION CESARIA ATAS INDIKASI

PEB DAN OLIGO


Nama Mahasiswa : -                     Tanggal Pengkajian 4-1-2022

NPM : -                                         Ruangan/RS: Rajawali 2 RSUB BANTEN

 Data Umum Klien

  1. Nama Klien :Ny S - Nama Suami :Tn R
  2. Usia :39 thn - Usia : 41thn
  3. Status Perkawinan : Kawin - Status Perkawinan : Kawin
  4. Pekerjaan : IRT - Pekerjaan : Wiraswasta
  5. Pendidikan Terakhir : SD - Pendidikan Terakhir : SLTP

Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu

Pengalaman menyesui             : ya Berapa lama kuarang lebih 1,5 thn

Riwayat Kehamilan Saat ini    : pada saat perika tekanan darah selalu naik 140/80 mmhg.klein tidak mempunya riwayat darah tinggi

Berapa Kali Perika Hamil        : 1 bulan sekali

Riwayat Persalinan

  1. Jenis Persalinan SC tgl3/1/2022 jam 08:00
  2. Jenis Kelamin Bayi, L, BB/PB 2745 gram/48cm a/s 9/10 Pendarahan ±500cc

Riwayat Genokoligi tidak ada

Masalah Genikologi tidak ada

Masalah prenatal : Tekanan Darah saat hamil usia 8 bulan130/80 mmHg-140/90 mmHg

Riwayat persalinan sekarang : SC

Riwayat Kesehatan Yang Lalu : Tidak ada masalah

Riwayat Kesehatan Keluarga : Klien mengatakan bapak klein mempunya penyakit hipertensi

Riwayat KB: ya

KB suntik 3 bulan

Data Umum Kesehatan Saat Ini

Status Obstektik: P4 A2 

Pemeriksaan Fisik

  • Keluhan Utama Saat Pengkajian : Pasien mengatakan nyeri setelah operasi sc dengan skala 6, nyeri seperti diiris-iris, bagian perut bawah, nyeri terus menerus
  • Keadaaan Umum: Sedang Kesadaran: Komposmentis
  • BB/TB: kg/ cm
  • TANDAN VITAL

TD:149/100 mmhg N:99 x/mnt

S: 36,7 P:22x/mnt Spo2 96%

  • Kepala Leher

Kepala :

Inspeksi : rambut lurus, hitam, panjang sebahu, tidak ada uban, tidak ada luka atau jejas

Palpasi : bulat, tidak ada benjolan

  • Mata: Simetris,gerakan mata normal,
  • Hidung: Simetris,reaksi alergi tidak ada,sinus tidak ada
  • Mulut:Tidak ada karies gigi,tidak ada kesulitan menelan
  • Telinga: Simetris tidak ada benjolan
  • Leher: Simetris tidak ada benjolan
  • Dada (jantung, paru, payudara)
    • Jantung : bentuk dada simentris
    • Paru-paru : pengembangan dada simentris dan tidak terdengar suaranafas tambahan
    • Payudara : simetris, puting susu menonjol, ASI keluar sedikit sedikit, aerola hiperpigmentasi
  • Abdomen

- Diastasis rectus abdominis (ukuran) : 2x5 cm

- Uterus (tinggi, posisi, kontraksi) : Tinggi : 1 jari dibawah pusat, Posisi : Di bawah umbilicus, Kontraksi : fundus teraba keras

- Terdapat luka post Sc tertutup kassa

  • Perineum

- Utuh, episiotomi, rupture : Utuh

REEDA sign :

Redness : Tidak tampak kemerahan pada area Redness

Edema : Tidak terdapat Edema

Ecchymosis : tidak terdapat bercak perdarahan yang kecil, lebih besar dari petekie

Discharge : Terdapat pengeluaran darah pada area perineum

Approximation: Perineum tidak terdapat luka jahitan

  • Kebersihan
  • Hemoroid : Tidak terdapat benjolan pada area anus (rectum)
  • Varises : Tidak ada
  • Homan’s sign : Tidak ada
  • Ekstremitas atas : Tidak ada odema
  • Ekstremitas bawah : Tidak ada odema
  • Varises : tidak ada
  • Tanda Homan :

Pola Aktivitas Sehari-Hari

Pemeriksaan Psikososial

  • Konsep diri : Pasien tidak dapat menyelesaikan masalah sendiri
  • Peran diri : Pasien sebagai sorang istri
  • Identitas diri : Pasien sebagai seorang ibu
  • Harga diri : Pasien mengatakan belajar menjadi ibu yang baik untuk anak-anaknya
  • Pengetahuan tentang perawatan diri/luka/penyakit : Pasien belum tau tentang merawat luka post op sc

Terapi

IUFD RL drip oxy 2 ampul, Mgso4 40% 20 tpm

Nifedifin 3x1

Ceftriaxone 1x2 gr

Tramadol 3x1

Ranitidine 3x1

Profenid 3x1

Pemeriksaan Penunjang

DATA FOKUS PENGAKAJIAN

ANALISA DATA

DIAGNOSA KEPERAWATAN

  1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik (prosedur operasi) dibuktikan dengan mengeluh nyeri, meringis (D.0077)
  2. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan program pembatasan gerak dibuktikan dengan gerakan terbatas (D.0054)
  3. Resiko kehamilan tidak di kehendaki berhubungan dengan faktor sosial ekonomi (D0073)

INTERVENSI KEPERAWATAN

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Hari 1

Hari 2

Hari 3



TERIMAKASIH SEMOGA BERMANFAAT SALAM SEHAT

اَلْحَمْدُ لِلَّهِ رَبِّ الْعَالَمِينَ

Ihya Umas
Ihya Umas Just Share Informations Islami, Technology, News Healthy and Other Info All For Free. Im Just Want Amal And Barokah Aamiin Ya Allah Ya Rabbal Alamiin..

Posting Komentar untuk "ASKEP ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS DENGAN POST SECTION CESARIA ATAS INDIKASI PEB DAN OLIGO"