(DOC) ASKEP ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS DENGAN PREEKLAMPSIA BERAT (PEB)

  بِسْمِ اللهِ الرَّحْمٰنِ الرَّحِيْم

PENGKAJIAN ANTENATAL

Nama Mahasiswa :  -                   Tanggal pengkajian : 30/06/2022

NIM : -                                         Ruangan : Ruang Garuda

DOWNLOAD ASKEP ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS DENGAN PREEKLAMPSIA BERAT (PEB)

PENGKAJIAN

DATA UMUM KLIEN

Nama : Ny. S

Umur : 40 Tahun

Status perkawinan : Kawin

Agama : Islam

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT

RIWAYAT OBSTETRIK YANG LALU GPA:

RIWAYAT PERSALINAN SAAT INI

HPHT : 02/03/2021 TB : 156 cm

TP : 25/11/2021 BB sebelum hamil: 60 kg

HASIL PEMERIKSAAN FISIK UMUM

Pernapasan

• Frekuensi/pola napas 22x/menit
• Suara napas Vesikuler
• Masalah (khusus) pada saluran napas : Tidak ada
• Hidung : simetris, tidak ada lendir/ingus, tidak epistaksis (mimisan)

Inspeksi : Bentuk dada simetris, gerakan dada simetris, tidak ada retraksi dada, tidak ada lesi, warna kulit kecoklatan, irama pernafasan normal, suara pernafasan normal.

Palpasi : Tidak terdapat nyeri tekan, getaran dada simetris antara dada kanan dan kiri.

Perkusi : Terdengar bunyi sonor.

Auskultasi : Tidak ada suara nafas whezing, bunyi jantung pasien normal berbunyi lup-dup

Punggung : Simetris tidak terdapat benjolan dan lesi pada area punggung

Kardiovaskuler

• Frekuensi jantung : 90x/menit
• Bunyi jantung : S1S2
• Masalah khusus pada system kardiovaskuler : Hipertensi

Pencernaan

• Mulut/ gigi : Normal
• Masalah (khusus )saluran cerna : Tidak ada

Inspeksi : area kulit abdomen berwarna coklat sawo matang, bersih dan tidak ada lesi

Linea: - Striae: -

Pembesaran sesuai UK : - (taksiran berat janin jika ada)

Gerakan janin : aktif Kontraksi:-

Luka bekas operasi : -

Auskultasi :

- DJJ : 145 x/menit

- Bising Usus : 30 x/menit

Palpasi :

- Ballotement : -

- Leopold I : -

- TFU : 31 cm

- Leopold II : Kanan : - Kiri : -

- Leopold III : -

- Leopold IV : -

- Penurunan kepala: -

(penurunan bag. Terbawah dng metode lima jari)

- Kontraksi : -

- posisi janin : presentasi kepala

Perkusi : tidak kembung

Eliminasi

• Fekal : Frekuensi : 1-2 x/hari
• Urin : Frekuensi 6-8 x/hari.
• Masalah khusus : Tidak ada

Seksual

• Persepsi : Normal
• Masalah : Tidak ada

Nutrisi

• Nafsu makan : Baik
• Jumlah : 3x/hari
• Pantangan diit Rendah Garam

Cairan

• Jenis RL
• Jumlah 1500/24 jam

System Reproduksi

• Keputihan: jumlah – warna – bau : Normal
• Masalah khusus lain : Tidak ada
• Varises vagina : Tidak ada

Pigmentasi

• Kloasma : Normal
• Linea nigra : Normal
• Striae : Normal

Pola hidup yang meningkatkan resiko kehamilan:

• Diit yang mempengaruhi hipertensi

Persiapan persalinan : (beri tanda Ö jika sudah ada/dilakukan)

• Senam hamil Ö
• Rencana tempat melahirkan Ö
• Perlengkapan kebutuhan ibu dan bayi Ö
• Kesiapan mental ibu dan keluarga Ö
• Pengetahuan tentang tanda-tanda melahirkan, cara menangani nyeri, proses persalinan Ö
• Perawatan payudara Ö

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium

Radiologi

• USG (Terlampir)
• Rontgen Thorax PA/AP (Terlampir)

ASUHAN KEPERAWATAN

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Perfusi Perifer Tidak Efektif Berhubungan dengan Peningkatan Tekanan Darah (D.0009)
2. Defisit Pengetahuan berhubungan dengan Kurang terpapar informasi (D.0111)
3. Ansietas berhubungan dengan kekhawatiran mengalami kegagalan (D.0080)

INTERVENSI KEPERAWATAN

Nama pasien : Ny. D

Nama Mahasiswa : Sonny, S.Kep

Ruang : Ruang Rajawali NIM : 211xxxxxxxxxxx

NO RM : 0105xx

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Nama pasien : Ny. D

Nama Mahasiswa : Sonny  S.Kep

Ruang : Ruang Rajawali

NIM : 2110xxxxxxxxx

NO RM : 0105xxx

TERIMAKASIH SEMOGA BERMANFAAT SALAM SEHAT

اَلْحَمْدُ لِلَّهِ رَبِّ الْعَالَمِينَ